ABSTRACT
This paper describes the digital workflow from cone beam computer tomography (CBCT) to the installation of a definitive presurgical zirconium individual crown in a 19-year-old woman requiring implant replacement of a maxillary right lateral incisor. The patient had agenesis of this tooth and had completed the orthodontic treatment. CBCT was conducted and diagnostic casts were digitized. Virtual planning was completed by defining a prosthetically driven implant and a stereolithographic surgical template was produced. Good adaptation of a stereolithographic surgical template was verified in the working cast. Implant and abutment were installed in this cast using a stereolithographic surgical template, and a CAD/CAM definitive zirconium crown was produced. Flapless computer-guided implant surgery was performed. The abutment was connected, and a definitive zirconium crown was cemented using resin cement. The digital workflow presented herein shows high accuracy for a virtually planned implant with flapless guided placement, allowing the successful delivery of a definitive presurgical zirconium single crown in an esthetic area in a single visit. The patient was revaluated after 1 year of function with an excellent outcome of the treatment.
Resumo Este relato descreve o fluxo de trabalho digital desde tomografia de feixes cônicos até a instalação de uma coroa unitária pré cirúrgica definitiva em zircônia em uma mulher de 19 anos que necessitava de reabilitação com implante do incisivo lateral superior direito. A paciente apresentava agenesia deste dente e tinha finalizado o tratamento ortodôntico. Foi realizada a tomografia e os modelos diagnósticos foram digitalizados. O planejamento virtual do implante foi definido pelo planejamento protético virtual e em seguida um guia cirúrgico foi produzido pelo método da esteriolitografia. Foi verificada a boa adaptação deste guia cirúrgico sobre o modelo de trabalho. O implante e o pilar foram instalados neste modelo de trabalho usando o guia cirúrgico e confeccionada coroa pré cirúrgica definitiva em zircônia pela técnica de CAD / CAM. A cirurgia guiada de instalação do implante foi realizada sem deslocamento de retalho. O pilar selecionado foi instalado e coroa pré cirúrgica definitiva em zircônia foi cimentada com cimento resinoso. O fluxo de trabalho digital apresentado mostrou grande precisão para instalação guiada do implante em uma área estética, permitindo a instalação de uma coroa pré cirúrgica definitiva em zircônia em uma única sessão clínica. A paciente foi reavaliada e apresentou excelentes resultados do tratamento após um ano em função.
Subject(s)
Humans , Adult , Middle Aged , Young Adult , Computer-Aided Design , Dental Implants , Esthetics, Dental , Tooth Crown , Cone-Beam Computed TomographyABSTRACT
A reabsor��o �ssea alveolar est� sempre presente ap�s a extra��o dent�ria, tornando invi�vel a utiliza��o de implantes longos em algumas situa��es cl�nicas, principalmente nas regi�es posteriores de maxila e mand�bula. Nos casos cl�nicos onde houve uma perda acentuada das estruturas �sseas, s�o utilizadas cirurgias pr�vias de enxerto �sseo para restabelecimento do volume anat�mico. No entanto, esse procedimento cl�nico proporciona ao paciente maior desconforto ap�s a cirurgia, maior custo econ�mico e maior tempo de tratamento. Uma alternativa para o tratamento visando menor morbidade para o paciente seria a utiliza��o de implantes curtos. O objetivo deste trabalho foi realizar uma revis�o de literatura sobre a utiliza��o dos implantes curtos no tratamento de reabilita��o bucal. Os resultados revelaram que a utiliza��o de implantes curtos � uma solu��o vi�vel para o tratamento dos pacientes que apresentam estruturas �sseas com reabsor��es, desde que sejam respeitados os princ�pios biomec�nicos da implantodontia.
Although bone resorption is always present after tooth extraction, in some clinical situations the use of long implants becomes unfeasible, especially in the posterior maxilla and mandible. In clinical cases with a marked loss of bone structures prior surgeries are needed for restoration of the anatomic volume. However, this clinical procedure gives the patient more discomfort after surgery, greater economic cost and longer duration of treatment. The alternative aimed at lower morbidity for the patient would be the use of short implants. The aim of this study was a literature review on the use of short implants in the treatment of oral rehabilitation. The results indicated that the use of short implants is a viable solution for the treatment of patients presenting bone resorption, whether the biomechanical principles of implantology is considered.
ABSTRACT
Este relato de caso descreve o uso de enxertos ósseos alógenos para aumento horizontal e vertical na região maxilar. Uma paciente de 54 anos de idade apresentou-se com edentulismo parcial e atrofia moderada-severa entre as regiões 12 e 26. Após análise por TCFC, os modelos de estudo foram montados em um articulador semiajustável para enceramento diagnóstico. Então, um guia cirúrgico foi confeccionado e blocos foram usados para aumento horizontal nas regiões anterior e posterior. Um dos blocos foi triturado e colocado na cavidade formada após o levantamento do assoalho do seio maxilar no lado esquerdo. Dez meses depois, uma nova TCFC foi realizada e os implantes instalados. Neste momento, biopsias foram coletadas na interface osso enxertado/nativo. Os resultados histológicos demonstraram viabilidade das células ósseas. Nenhuma complicação foi relatada até os dois anos de controle. A sequência de tratamento proposta forneceu bons resultados estéticos.
This case report describes the use of allogeneic bone grafts for horizontal/vertical augmentation in the maxillary region. A 54 years-old patient presented partial edentulism and moderate to severe atrophy from regions 12 to 26. After CBCT analysis, study models were mounted in a semi-adjustable articulator for diagnostic wax-up. Then, a surgical guide was fabricated and block grafts were used for horizontal augmentation in the anterior and posterior areas. Also, sinus lifting was performed and morselized allogeneic bone packed inside the formed cavity. Ten months later, a new CBCT was performed and dental implants were installed. At this time, bone biopsies were collected at the graft/native bone interface. The histological results demonstrated the presence of viable bone cells. No complications were seen at the two-year follow-up. The proposed treatment sequence provided good esthetic results.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Bone Regeneration , Bone Transplantation , Dental Prosthesis, Implant-SupportedABSTRACT
A adaptação passiva da infraestrutura da prótese sobreimplantes é um dos parâmetros mecânicos que podem interferir na longevidade das próteses. Várias complicações no tratamento com implantes osseointegrados podem ser causadas por deficiência na adaptação das infraestruturas protéticas, podendo ser agravadas pela ausência de ligamento periodontal. O objetivo deste trabalho foi comparar a desadaptação de infraestruturas metálicas em monobloco parafusadas sobreimplante, confeccionadas pelo sistema de fundição por cera perdida e fresadas por sistema CAD/CAM. Sobre um modelo mestre de alumínio foram instalados quatro análogos de minipilares. Sobre estes foram confeccionadas duas barras metálicas: uma fundida em Co-Cr e outra fresada. O desajuste vertical na interface barra/análogos foi mensurado utilizando-se um microscópio comparador. Foi calculada a média de desadaptação em cada um dos pilares (45, 43, 33 e 35) e a média final de desadaptação de cada uma das barras. Na barra metálica fresada observou-se redução nos valores da desadaptação vertical em todos os pilares. A barra metálica fundida mostrou uma desadaptação vertical média (108,6 µm) aproximadamente dez vezes maior do que a barra metálica fresada (9,6 µm).
Passive fit of an implant framework is one of the mechanical parameters that can affect treatment longevity. Several complications in dental implant treatment may be due to misfit of metallic frameworks and can be aggravated by the absence of periodontal ligament. The objective of this study is to compare the misfit of a metallic, one-piece cast and CNC-milled implant frameworks. Four implant analogues were placed in a aluminum master model to receive conical abutments. A Co-Cr alloy was used in both groups. Vertical misfits at implant-framework interface were measured with an optical microscope. Mean misft levels were registered at implant positions 45, 43, 33, and 35, as well as for the overall sample. Individual misfit levels were reduced in CNC-milled frameworks. Cast frameworks showed a mean vertical misfit level (108.6 micrometers) almost 10 times higher than in the milled frameworks (9.6 micrometers).
Subject(s)
Humans , Dental Implantation , Dental Prosthesis, Implant-Supported , Prostheses and ImplantsABSTRACT
A adaptação passiva da infraestrutura da prótese sobre implantes é um dos parâmetros mecânicos que podem interferir na longevidade das prótese. Várias complicações no tratamento com implantes osseointegrados podem ser causadas por deficiência na adaptação das infra estruturas protéticas, podendo ser agravadas pela ausência de ligamento periodontal. O objetivo deste trabalho é comparar a desadaptação de infra-estruturas metálicas em monobloco parafusadas sobre implante, confeccionadas pelo sistema de fundição por cera perdida e fresadas por sistem CAD CAM...
Subject(s)
Humans , Male , Female , /trends , Dental Prosthesis, Implant-Supported/trends , Dental Marginal AdaptationABSTRACT
INTRODUCTION: Finally the dentist has awaken to the fact that by being a health professional, he has as primary function to take good care of the welfare of patients. In face of this challenge, the dentist starts to understand his role in the treatment of snoring and of obstructive sleep apnea and hypopnea. OBJECTIVE: The current paper has the purpose of discussing the role of this professional in the diagnosis and treatment of these diseases, most specifically of the therapy involving inter-occlusal devices, emphasizing the importance of multidisciplinarity in the reestablishment of the quality of life of the patient.